人工植牙+3D齒雕

42 歲的 C 小姐是一位家庭主婦,平時以打理家中大小事為生活重心。過去右下大臼齒缺牙後,雖然沒有明顯疼痛,但吃東西時總覺得少了一個可以咀嚼的位置,因此逐漸養成習慣,進食時會下意識避開右側,改用另一側牙齒咀嚼。缺牙的時間一久,C 小姐也發現右側咀嚼一直不太方便,因此決定到診所評估。檢查後才發現,右下缺牙不只影響進食,長時間缺牙也讓對面的右上大臼齒逐漸往下長,連帶壓縮了原本右下植牙所需要的空間。因此這次治療除了規劃右下大臼齒植牙,也需要先處理上方牙齒的高度,修短後以 3D 齒雕進行修復,重新建立適合的咬合空間。

患者基本側寫

姓名| C小姐
年齡| 42
主訴 右下第一大臼齒缺牙,造成進食不方便
治療需求 改善缺牙造成的咀嚼不便,重建右下後牙咀嚼功能

治療內容

主治醫師|
  • 王凌飛
  • 余子豪
診療項目|
  • 3D齒雕/人工琺瑯質
  • 人工植牙
治療時間| 約6個月
治療步驟

1. 初診評估:醫師透過口腔檢查、影像評估及電腦斷層,確認右下缺牙區目前的骨頭條件及上下牙齒的咬合關係。檢查發現右下第一大臼齒缺牙後,上方對咬的右上第一大臼齒逐漸向下生長,導致植牙修復空間不足,因此需先調整上方牙齒高度,以建立足夠的植牙修復空間。
2. 3D齒雕:為了建立右下植牙所需的空間,先將右上第一大臼齒修整至適當高度,再透過 3D 齒雕進行修復。醫師依照牙齒目前的缺損與咬合狀況製作客製化齒雕,重新建立牙齒外型與咬合關係,同時為下方植牙預留足夠的修復空間。
3. 植牙手術與補骨:完成植牙空間的評估與調整後,進一步進行右下第一大臼齒植牙。因缺牙區骨頭已不足,因此植牙時需同步進行補骨,增加植體周圍的骨量,使值體能在較穩定的骨骼條件下進行後續治療。
4.牙齦增厚術(補肉):植牙及補骨完成後,需要等待一段時間的骨整合。待骨頭條件穩定後,再進行牙齦補肉,協助調整植牙周圍的軟組織條件。手術時,醫師會從上顎內側取得適量的牙齦組織,再移植至植牙周圍,增加該區域角化牙齦的厚度與範圍,並以縫線固定移植組織。透過補強植牙周圍的軟組織條件,有助於後續清潔與維持植牙周圍的牙齦健康。
5. 裝戴全瓷牙冠:待植體、骨頭及周圍牙齦穩定後,進行口內數位掃描,製作右下第一大臼齒的全瓷牙冠。完成後進行試戴、調整咬合並正式裝戴,恢復缺牙區的咀嚼功能。
6. 術後追蹤:完成治療後仍需要定期回診,持續確認植牙周圍的牙齦、骨頭及假牙使用狀況,同時維持良好的口腔清潔,幫助植牙長期維持穩定。

術前術後對比

術前 62
術後 59

患者治療心得

C 小姐表示,原本右下缺牙後,吃東西時總覺得少了一個可以咀嚼的位置,雖然平常不會一直感到疼痛,但進食時確實比以前不方便。經過余醫師評估後,才知道原來缺牙一段時間後,上面的對咬牙也可能逐漸往下長,連植牙所需要的空間都會受到影響。經過約 6 個月的治療,終於完成整個缺牙重建。現在右下後牙恢復後,吃東西時可以更自在地使用兩側牙齒咀嚼,也讓她覺得日常飲食方便許多。

醫師建議

1. 每半年定期回診,讓醫師檢查口腔狀況。
2. 使用正確刷牙方式,搭配牙間刷或牙線清潔,有助於提升植牙的使用壽命。
3. 雖然植牙可以提供良好的咬合力,但還是要避免咬太硬的東西,才能避免植牙牙冠破裂,或是自然牙的受損,延長使用壽命。
4. 若有疼痛、鬆動、牙齦流血、腫脹或咬合不適等情形,應儘早回診檢查,避免問題持續惡化。

適應症/禁忌症/處置優缺點

適應症

  • 口腔中有一顆或多顆缺牙需要長期恢復功能與美觀的人士。
  • 鄰牙條件不足以支持傳統牙橋時。
  • 不適合活動假牙或佩戴不習慣者。

禁忌症

  • 未控制的嚴重牙周病或口腔感染,會影響植體穩固與癒合。
  • 全身性嚴重疾病未控制:如嚴重心血管疾病、中風病史、糖尿病、血液疾病、惡性腫瘤、免疫缺陷等患者不宜植牙。
  • 骨質不足或骨量萎縮嚴重且經過補骨手術仍無法達到安全植入標準者。
  • 孕婦或正在接受癌症放射線治療者。
  • 服用影響骨質代謝藥物者(如長期類固醇、抗骨質疏鬆藥物)需謹慎評估。
  • 抽煙、嚼食檳榔等生活習慣影響術後癒合者。
  • 近期有口腔急性感染或腫瘤未處理者。
  • 患者無法配合術後照護及定期回診者。

治療優點

  • 恢復咀嚼功能,植牙可替代缺牙功能,咀嚼力接近自然牙齒。
  • 美觀效果佳,因為可搭配仿生全瓷牙冠,色澤接近自然牙。
  • 維持鄰牙健康,不需磨除鄰牙,較傳統牙橋傷害小。
  • 比活動假牙更穩定,增加舒適度。
  • 避免骨質流失,有助於骨質維持。
  • 長期使用壽命高,正確保養下可維持多年。

治療缺點

  • 手術性風險:如傷口感染、出血、麻醉風險、骨頭癒合不良等。
  • 手術複雜度高,部分患者需補骨或鼻竇增高手術,增加治療時間與費用。
  • 成本較高,植牙及仿生全瓷冠價格相對較傳統假牙昂貴。
  • 術後須嚴格照護,需要良好口腔衛生及定期回診,避免植體失敗。
  • 可能併發症:包含上顎植體可能傷及鼻竇,下顎植體可能損傷下齒槽神經,導致疼痛、麻木等。
  • 部分患者不適合,如骨質不足未能補骨成功或全身狀況不佳者。

本內容未涉及療效保證,實際效果依個人狀況而異,治療前請諮詢專業醫師。

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