【牙科矯正案例】改善暴牙、嘴凸與深咬｜自鎖式矯正結合牙冠增長術

目錄：

• 前言
• 口腔狀況分析
• 治療規劃｜自鎖式矯正結合牙冠增長術
• 治療成果
• 結語

當齒列不整合併暴牙或嘴凸時，醫師會依據骨骼條件與外觀需求進行整體評估。對於骨性暴牙的情況，正顎手術通常能帶來較明顯的外觀改善；然而，實際治療方式仍需考量患者的需求與接受度，並與醫師充分討論後決定。

在部分條件下，透過完善的矯正規劃，即使不進行手術，也能在一定程度上改善牙齒排列與外觀比例。本案例中的 C 小姐，在了解不同治療選項後，選擇以全口自鎖式矯正作為主要治療方式，透過非手術方式逐步調整齒列與臉部線條。

口腔狀況分析｜齒列不整合併嘴凸與深咬問題

經醫師臨床檢查與影像評估後，分析以下口腔狀況：

• 前牙突出，影響整體側臉比例
• 上顎發育相對明顯，屬於輕微骨性暴牙
• 上排牙齒覆蓋比例過高，形成深咬情形
• 前牙牙冠偏短，影響牙齒比例與笑容美觀

治療規劃｜自鎖式矯正結合牙冠增長術

依據 C 小姐的需求與條件，醫師規劃以下治療步驟：

1.創造排列空間：拔除下顎兩側智齒，並透過矯正將原本較狹窄的牙弓適度擴展，增加牙齒排列空間，使齒列能順利排整齊。
2.自鎖式矯正：透過金屬自鎖式矯正器穩定控制牙齒移動方向，逐步將齒列排列整齊，並進行全齒列後移。
3.骨釘輔助：於上顎內側植入骨釘，將上排前牙往上調整，改善深咬問題並調整咬合高度。
4.牙冠增長術：於矯正後期進行牙冠增長術，改善牙齦覆蓋過多、減少笑齦，使牙齒比例更為理想。
5.定期回診：治療期間持續追蹤牙齒移動狀況與咬合變化，確保整體治療方向穩定。

治療成果｜齒列整齊，嘴凸改善，比例更協調

經過 3 年的完整矯正治療後，C 小姐的齒列已明顯變整齊，原本前突的牙齒透過全齒列後移獲得改善，嘴凸的視覺感降低。臉部比例也更為協調。深咬問題經由骨釘輔助獲得改善，上下牙齒咬合關係更加穩定。同時，透過牙冠增長術調整前牙比例，減少笑齦，讓笑容看起來更自然，牙齒長度與排列也更符合整體美感。整體而言，在不進行正顎手術的情況下，成功兼顧外觀與功能的改善。

結語｜矯正方式的選擇，來自專業評估與傾聽患者需求

面對暴牙與嘴凸問題，治療方式並非只有單一選項，是否需要正顎手術，需依骨骼條件、外觀需求與患者可接受的治療方式進行綜合評估。本案例透過完善的矯正規劃與患者配合，在不手術的前提下達到理想的改善效果。

對於希望改善齒列不整與外觀比例的患者而言，建議透過專業評估，選擇最適合自身條件的治療方案，才能在安全與穩定的前提下，獲得長期且滿意的結果。

👨🏻‍⚕️主治醫師：郭政憲

適應症

• 齒列不整或擁擠。
• 門牙縫隙過大。
• 咬合異常：包括暴牙（上顎前突）、戽斗（下顎前突）、深咬、開咬、反咬（前牙或臼齒錯咬）。
• 臉部線條受牙齒排列影響，如嘴唇凸出。
• 因牙齒排列不正影響發音、咀嚼或清潔困難者。

禁忌症

• 嚴重牙周病未經治療者。
• 口腔衛生習慣不佳，無法維持矯正期間清潔者。
• 對金屬矯正器有過敏反應者。
• 無法配合長期療程或定期回診的患者。

治療優點

• 可有效改善牙齒排列與咬合問題，提升口腔功能與外觀美感。
• 自鎖式矯正器提供穩定施力，提升矯正效率。
• 骨釘輔助提供穩定支點，有助於精準控制牙齒移動方向。

治療缺點

• 療程時間較長，需患者長期配合與耐心。
• 牙齒移動過程可能產生不適的情況。
• 骨釘植入可能伴隨短暫腫脹或異物感。
• 若未配戴維持器或未定期回診，可能導致牙齒回復原位、影響治療成果。

本內容未涉及療效保證，實際效果依個人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師。