【牙科矯正案例】拔牙自鎖式矯正改善牙齒擁擠與下巴後縮

目錄：

• 前言
• 口腔狀況分析
• 治療規劃｜拔牙自鎖式矯正搭配骨釘，改善牙齒排列與下巴後縮
• 治療成果
• 結語

齒列擁擠不只造成牙齒排列不整齊，當牙弓空間不足時，牙齒可能因擁擠而向外排列，不僅影響口腔清潔，也可能讓嘴唇看起來較突出，進一步影響整體臉部比例與笑容美觀。透過完整的矯正規劃，除了能改善齒列排列與咬合關係，也有機會讓臉部線條更加自然協調。

本案例中的 L 小姐，因在意牙齒凌亂及下巴後縮前來接受矯正治療。醫師依據口腔條件，規劃拔牙搭配自鎖式矯正及骨釘輔助治療，逐步改善齒列擁擠、中線偏移與嘴唇突出問題，完成兼顧美觀與功能的矯正成果。

口腔狀況分析｜齒列空間不足，造成牙齒擁擠與唇部突出

初診檢查發現，L 小姐因牙弓空間不足，造成牙齒排列擁擠凌亂，同時美觀線（E-line）評估可見唇齒部較為突出，因此讓下巴在視覺上顯得較後縮，影響整體側臉比例。此外，患者上顎中線有偏右情形，並伴隨咬合平面些微傾斜。若僅將牙齒排列整齊，較難兼顧整體臉部比例與咬合穩定，因此醫師規劃以拔牙搭配骨釘輔助的方式，改善齒列排列、中線位置及咬合關係。

治療規劃｜拔牙自鎖式矯正搭配骨釘，改善牙齒排列與下巴後縮

依據 L 小姐的口腔條件與治療需求，醫師規劃以下治療步驟：

1. 拔牙創造牙齒排列空間：

由於牙弓空間不足，醫師規劃拔除上下顎共四顆第一小臼齒，提供足夠的牙齒移動空間，使原本擁擠的牙齒能逐步排列整齊，同時為前牙後移創造良好的治療條件。

2. 自鎖式矯正：

採用金屬自鎖式矯正器進行全口矯正，利用持續且穩定的矯正力量，逐步調整牙齒排列與牙弓型態。透過拔牙所獲得的空間，將前牙逐步向後移動，改善原本唇齒部較突出的情形，使齒列排列、咬合關係與側臉比例更加自然協調。

3. 骨釘輔助：

矯正過程中於左上區域植入骨釘作為穩定支點，提供更精準的矯正力量，協助調整上顎中線偏右及咬合平面傾斜的問題，使牙齒能依照治療計畫移動，建立更對稱且穩定的咬合關係。

4. 定期回診：

治療期間定期安排回診，持續追蹤牙齒移動狀況與咬合變化，適時調整矯正力道，確保療程依照預期方向進行，逐步達成理想的治療成果。

治療成果｜齒列整齊、中線改善，側臉比例更加自然

經過完整的矯正療程後，L 小姐原本擁擠凌亂的齒列已恢復整齊，上顎中線偏差與咬合傾斜問題也獲得改善，整體齒列更加對稱協調。透過拔牙所創造的空間，前牙成功向後移動，使原本較突出的唇齒部獲得改善，美觀線（E-line）更加理想。隨著嘴唇位置後退，下巴在視覺上更顯立體，整體側臉比例也變得更加自然。除了外觀上的提升外，牙齒排列整齊後，日常清潔更加容易，咬合穩定性也同步改善，兼顧美觀、功能與長期口腔健康。

結語｜矯正不只是排整齊，更能改善整體臉部比例

許多人接受矯正治療，是希望改善凌亂的牙齒，但完善的矯正規劃不只是將牙齒排列整齊，更會綜合考量咬合、中線、牙齒位置及臉部比例，打造兼具美觀與功能的治療成果。

透過客製化的矯正計畫，即使面對齒列擁擠、中線偏差或嘴唇較凸等較複雜的情況，也能逐步建立穩定的咬合與自然協調的笑容。對 L 小姐而言，這次矯正不僅改善了牙齒排列，更讓整體側臉線條更加立體和諧，也重新找回了面對笑容時的自信。

👩🏻‍⚕️主治醫師：廖俐雯

適應症

• 齒列不整或擁擠。
• 門牙縫隙過大。
• 咬合異常：包括暴牙（上顎前突）、戽斗（下顎前突）、深咬、開咬、反咬（前牙或臼齒錯咬）。
• 臉部線條受牙齒排列影響，如嘴唇凸出。
• 因牙齒排列不正，影響發音、咀嚼或清潔困難者。

禁忌症

• 嚴重牙周病未經治療者。
• 口腔衛生習慣不佳，無法維持矯正期間清潔者。
• 對金屬矯正器有過敏反應者。
• 無法配合長期療程或定期回診的患者。

治療優點

• 可有效改善牙齒排列與咬合問題，提升口腔功能與外觀美感。
• 自鎖式矯正器提供穩定施力，提升矯正效率。
• 骨釘輔助提供穩定支點，有助於精準控制牙齒移動方向。

治療缺點

• 療程時間較長，需患者長期配合與耐心。
• 牙齒移動過程可能產生不適的情況。
• 骨釘植入可能伴隨短暫腫脹或異物感。
• 若未配戴維持器或未定期回診，可能導致牙齒回復原位、影響治療成果。

本內容未涉及療效保證，實際效果依個人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師。