【牙科矯正案例】齒列不整、深咬想做隱適美？為何醫師建議改做自鎖式矯正？

目錄：

• 前言
• 口腔狀況分析
• 治療規劃｜自鎖式矯正搭配骨釘，改善齒列不整、深咬與反咬
• 治療成果
• 結語

Y 小姐平時工作需要經常與客戶面對面溝通，因此一直很在意自己的牙齒排列與笑容，希望透過矯正改善齒列不整，讓自己在工作與日常生活中都能更自在地展現笑容。

初步了解矯正方式時，Y 小姐原本因為考量美觀，希望選擇隱適美透明牙套，降低矯正器對外觀的影響。不過，實際經過醫師完整評估後，發現 Y 小姐的口腔狀況較為複雜，除了齒列排列之外，還需要同步處理咬合相關問題，因此醫師評估後建議採用金屬自鎖式矯正器，以更完整地進行牙齒移動與咬合調整。

對 Y 小姐而言，矯正方式的選擇不只是考量外觀，更重要的是找到真正符合自身口腔條件與治療需求的方法。後續透過完整的矯正規劃與治療，逐步改善牙齒排列與咬合，最終讓笑容與口腔功能都獲得改善。

口腔狀況分析｜齒列不整合併深咬、反咬，咬合關係需要同步調整

Y 小姐原本的主訴是齒列不整與笑齦問題，初診進行更進一步的口腔與咬合評估後，發現上下牙齒之間還存在較明顯的深咬情況，右上大臼齒也有反咬問題，同時伴隨咬合平面不平整。

這些問題彼此之間可能互相影響，因此若只單純將牙齒排整齊，仍可能無法完整改善上下顎牙齒的咬合關係。醫師需要同時考量牙齒排列、前後向位置、上下顎咬合以及牙齒垂直高度，才能逐步建立穩定的咬合。

此外，Y 小姐因工作需要經常與客戶面對面溝通，對牙齒外觀有較高的期待，因此治療除了改善齒列與咬合功能，也希望讓笑容看起來更加自然協調。

治療規劃｜自鎖式矯正搭配骨釘，改善齒列不整、深咬與反咬

依據 Y 小姐的口腔條件與治療需求，醫師規劃以下治療步驟：

1. 創造牙齒排列與後移空間：

由於患者齒列排列與咬合關係較為複雜，醫師評估後規劃拔除上下顎共四顆第一小臼齒，利用拔牙後產生的空間，讓牙齒能夠重新排列，並為後續調整前後向牙齒位置提供足夠空間。

2. 金屬自鎖式矯正：

考量 Y 小姐整體咬合狀況，醫師建議採用金屬自鎖式矯正器進行全口矯正。透過持續且穩定的矯正力量，逐步調整牙齒位置與牙弓型態，讓原本凌亂的齒列逐漸排列整齊。相較於單純處理牙齒排列，本次治療也同步著重上下顎之間的咬合關係，為後續深咬、反咬及咬合平面的改善建立基礎。

3. 骨釘輔助：

待牙齒初步排列後，植入骨釘作為穩定的支點。骨釘能提供額外的錨定力量，協助醫師更精準地控制牙齒前後向及垂直方向的移動，進一步調整整體齒列位置與咬合關係。

4. 顎間橡皮筋微調咬合：

矯正後期搭配顎間橡皮筋，由患者依照醫師指示自行配戴，協助微調上下顎牙齒之間的咬合關係。透過矯正器、骨釘與橡皮筋等不同方式相互配合，逐步改善原本的深咬、右上大臼齒反咬與咬合平面不平整，建立更加穩定且協調的咬合。

5.定期回診追蹤：

治療期間持續安排定期回診，觀察牙齒排列與咬合變化，並依照不同階段的牙齒移動狀況調整矯正力量與治療方向，逐步朝預期的治療目標前進。

治療成果｜齒列整齊、深咬與反咬改善，笑容更加自然

經過約 2 年 10 個月的完整矯正療程後，Y 小姐原本凌亂的齒列已明顯改善，牙齒排列更加整齊協調。原先存在的深咬、右上大臼齒反咬與咬合平面不平整等問題，也透過拔牙、骨釘及顎間橡皮筋等方式逐步調整，使上下顎咬合關係更加穩定，提升整體咬合功能。

除了齒列與咬合上的改善之外，整齊的牙齒也讓笑容線條更加自然。對於工作需要經常與客戶面對面的 Y 小姐而言，矯正後的改變也讓她重新找回面對他人時的自信，不再因為牙齒不整齊而刻意在意自己的笑容。

結語｜矯正不只是排列牙齒，更是重新建立穩定的咬合

牙齒矯正的目的，不只是讓凌亂的牙齒變得整齊。當患者同時存在深咬、反咬、咬合平面不平整等問題時，更需要從整體齒列與上下顎咬合關係進行評估，找出適合的治療策略。

Y 小姐的案例中，原本以改善齒列與笑齦為主要需求，經完整檢查後才發現還合併多項咬合問題，因此醫師透過拔牙、墊高、骨釘及顎間橡皮筋等方式逐步處理，最終兼顧牙齒排列與咬合功能。

每個人的牙齒排列、骨骼條件與咬合問題都不相同，適合的矯正方式也會有所差異。透過完整的矯正評估與客製化治療規劃，才能在改善齒列美觀的同時，也建立穩定、舒適且更容易長期維持的口腔環境。

👩🏻‍⚕️主治醫師：廖俐雯

適應症

• 齒列不整或擁擠。
• 門牙縫隙過大。
• 咬合異常：包括暴牙（上顎前突）、戽斗（下顎前突）、深咬、開咬、反咬（前牙或臼齒錯咬）。
• 臉部線條受牙齒排列影響，如嘴唇凸出。
• 因牙齒排列不正影響發音、咀嚼或清潔困難者。

禁忌症

• 嚴重牙周病未經治療者。
• 口腔衛生習慣不佳，無法維持矯正期間清潔者。
• 對金屬矯正器有過敏反應者。
• 無法配合長期療程或定期回診的患者。

治療優點

• 可有效改善牙齒排列與咬合問題，提升口腔功能與外觀美感。
• 自鎖式矯正器提供穩定施力，提升矯正效率。
• 骨釘輔助提供穩定支點，有助於精準控制牙齒移動方向。

治療缺點

• 療程時間較長，需患者長期配合與耐心。
• 牙齒移動過程可能產生不適的情況。
• 骨釘植入可能伴隨短暫腫脹或異物感。
• 若未配戴維持器或未定期回診，可能導致牙齒回復原位、影響治療成果。

本內容未涉及療效保證，實際效果依個人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師。