【牙科矯正案例】犬齒高位與牙齦萎縮的整合治療｜自鎖式矯正結合牙根覆蓋術

在牙齒矯正治療中，除了改善牙齒排列與咬合關係外，牙齦健康與外觀也是不可忽視的一環。這些狀況不僅影響笑容美觀，也可能增加未來牙周疾病的風險。本案例中的 W 先生，除了齒列不整與犬齒高位之外，還同時伴隨牙齦萎縮的問題。透過矯正與牙根覆蓋術的整合治療，成功兼顧牙齒排列、牙齦健康與整體外觀。

目錄：

1. 前言
2. 口腔狀況分析
3. 治療規劃｜矯正搭配牙根覆蓋術的整合治療
4. 治療成果
5. 結語

口腔狀況分析｜齒列擁擠合併犬齒高位與牙齦萎縮

經初診檢查與評估後，W 先生主要問題包括：

• 齒列擁擠，牙齒排列空間不足
• 犬齒位置過高，影響整體排列與美觀
• 局部牙齦萎縮，導致牙根外露
• 缺乏角化牙齦保護，增加清潔困難與牙周風險

其中，犬齒高位問題可透過矯正改善，但牙齦萎縮則無法單靠矯正解決，需進一步透過牙根覆蓋術處理。

治療規劃｜矯正搭配牙根覆蓋術的整合治療

依據患者條件與需求，醫師規劃分階段進行治療：

一、矯正階段｜改善牙齒排列與犬齒位置

1. 拔牙提供排列空間：

為了解決齒列擁擠問題，矯正前先拔除四顆小臼齒。透過空間釋放，使原本擁擠的牙齒能順利排列，同時也有助於將高位犬齒牽引至正確位置，讓整體齒列更加整齊協調。

2. 自鎖式矯正：

採用金屬自鎖式矯正器進行全口矯正，透過精準的矯正計畫，逐步調整牙齒排列、改善齒列不整，並建立良好的牙弓形態。
3. 骨釘輔助：

針對原本高位的犬齒，於矯正過程中搭配骨釘作為穩定支點，提供向下牽引的力量，使犬齒能順利拉回正常齒列位置。
4. 橡皮筋輔助：

在矯正過程中，透過患者配合配戴顎間橡皮筋，進一步調整上下顎牙齒的咬合關係，幫助牙齒在正確的咬合位置。

二、牙周治療階段｜改善牙齦萎縮與長期穩定性

1. 牙周手術評估：

在矯正完成後，針對牙齦萎縮區域進行評估，包括牙根外露程度、牙齦厚度及角化牙齦的狀況。評估後醫師建議以牙根覆蓋術改善牙齦健康與外觀。
2. 牙根覆蓋手術：

透過移植自體上顎內側結締組織的方式，覆蓋在犬齒區域外露的牙根。此手術不僅能改善牙齦萎縮造成的外觀問題，同時也能重建牙齦並保護牙根，降低未來牙齦發炎等牙周問題。

治療成果｜改善犬齒高位，牙齦線條更自然

經過約 2.5 年的整合治療後，W 先生的牙齒排列已明顯整齊，原本高位的犬齒成功回到正常位置，整體牙弓更為協調。在牙根覆蓋手術完成後，原本牙齦萎縮的區域獲得改善，牙齦線條更加平順自然，笑起來的微笑曲線也更加協調。除了外觀提升外，牙齦健康狀況改善，使日常清潔更加容易，降低未來牙周發炎的風險，讓治療成果不僅美觀，也更具長期穩定性。

結語｜透過整合治療才能達到完整改善

牙齒矯正的目標，不只是將牙齒排整齊，更需要考量牙齦健康與長期維護。當齒列問題合併牙周狀況時，透過整合治療，才能達到更完整且穩定的成果。

本案例透過矯正與牙根覆蓋術的搭配，不僅改善了排列與外觀，也提升了牙齦健康與清潔便利性。若你也有類似困擾，建議尋求專業醫師評估，找出最適合自己的治療方式，打造兼顧美觀與健康的笑容。

👩🏻‍⚕️主治醫師：廖俐雯

適應症

• 齒列不整或擁擠。
• 門牙縫隙過大。
• 咬合異常：包括暴牙（上顎前突）、戽斗（下顎前突）、深咬、開咬、反咬（前牙或臼齒錯咬）。
• 臉部線條受牙齒排列影響，如嘴唇凸出。
• 因牙齒排列不正影響發音、咀嚼或清潔困難者。

禁忌症

• 嚴重牙周病未經治療者。
• 口腔衛生習慣不佳，無法維持矯正期間清潔者。
• 對金屬矯正器有過敏反應者。
• 無法配合長期療程或定期回診的患者。

治療優點

• 可有效改善牙齒排列與咬合問題，提升口腔功能與外觀美感。
• 自鎖式矯正器提供穩定施力，提升矯正效率。
• 骨釘輔助提供穩定支點，有助於精準控制牙齒移動方向。
  

治療缺點

• 療程時間較長，需患者長期配合與耐心。
• 牙齒移動過程可能產生不適的情況。
• 骨釘植入可能伴隨短暫腫脹或異物感。
• 若未配戴維持器或未定期回診，可能導致牙齒回復原位、影響治療成果。

本內容未涉及療效保證，實際效果依個人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師。