33 歲的 G 小姐從事設計相關的工作，平時工作節奏快，忙起來常常錯過用餐時間，飲食也不太規律。由於平常沒有明顯的牙齒問題，她一直認為只要能正常吃東西，就代表牙齒沒有大礙。直到最近，她發現左下後牙開始出現疼痛，尤其在咀嚼食物或咬合時更加明顯，讓她吃東西時總是小心翼翼，也開始影響日常生活。擔心牙齒狀況持續惡化，她決定前來就診，希望找出疼痛原因，同時盡可能保留自己的牙齒。
患者基本側寫
姓名｜G 小姐
年齡｜33
主訴左下第二大臼齒牙痛
治療需求改善疼痛、清除感染、保留自然牙並恢復咀嚼功能
治療內容
主治醫師｜
陳加晉
診療項目｜
顯微根管
治療時間｜兩次療程
治療步驟
1. 初診評估：醫師透過口內檢查及 X 光影像發現，左下第二大臼齒曾接受大範圍填補，但填補物下方已產生二次蛀牙，細菌一路侵入牙髓，造成牙髓感染，因此出現牙痛及咬合不適等症狀。由於感染已深入牙齒內部，單純補牙已無法解決問題，因此建議進行顯微根管治療，徹底清除感染來源。
2. 顯微根管治療：治療時，醫師會透過牙科顯微鏡放大治療視野，更清楚觀察牙齒內部細微的根管結構，仔細清除受感染的牙髓組織及細菌，並完整清潔、消毒根管。藉由更精準的治療方式，醫師能在清除感染的同時，盡可能保留更多健康齒質，降低不必要的齒質修磨，有助於降低感染殘留及再次感染的風險，提高保留自然牙的機會。
3. 樹脂建牆：由於牙齒缺損範圍較大，醫師會先以樹脂材料重建牙齒外壁，也就是俗稱的「樹脂建牆」。除了有助於隔絕口腔中的唾液及細菌，避免治療過程受到污染，也能提供更穩定的操作環境，提升根管治療品質，同時保留更多健康齒質，為後續牙齒修復做好準備。
4. 術後追蹤：完成顯微根管治療及樹脂建牆後，醫師會安排回診追蹤，透過臨床檢查及 X 光影像觀察根尖組織的癒合情形，確認牙齒狀況穩定。待牙齒條件合適後，再依照治療計畫安排假牙修復的醫師完成後續的全瓷冠修復，恢復牙齒完整的外型、強度及咀嚼功能，延長牙齒的使用壽命。
術前術後對比
患者治療心得
G 小姐分享，原本只是覺得牙齒偶爾疼痛，以為沒什麼大問題，沒想到檢查後才知道，舊填補物下方早已產生二次蛀牙，而且感染已經影響到牙神經。完成顯微根管治療後，原本困擾她的牙痛已明顯改善，也成功保留了自己的牙齒。她表示，這次治療讓自己了解到，舊補牙並不是完成後就一勞永逸，定期檢查才能及早發現問題，並在問題惡化前接受適當治療。
醫師建議
1. 根管治療完成後應依照治療計畫製作全瓷冠保護牙齒。
2. 每半年定期回診檢查及拍攝 X 光追蹤根尖癒合情形。
3. 維持良好刷牙及牙線清潔習慣，降低二次蛀牙及再次感染風險。
4. 若再次出現牙胞、疼痛、腫脹或咬合不適，應盡早回診。
