顯微重新根管治療

32 歲的 S 小姐是一位上班族,平時工作忙碌,生活節奏緊湊,但也養成定期回診檢查的習慣,因為平常沒有牙痛或咀嚼不適,因此一直認為口中的假牙使用狀況良好,並沒有特別留意假牙是否已經出現老化或密合度改變。直到一次例行檢查時,醫師發現左下第一大臼齒的舊假牙邊緣已有些微不密合,建議進一步檢查。才發現假牙底下出現二次蛀牙,甚至影響到牙根內部組織。所幸發現得及時,牙齒仍有保存機會,才避免走向拔牙的結果。

患者基本側寫

姓名| S小姐
年齡| 32
主訴 左下第一大臼齒舊假牙不密合
治療需求 保留自然牙齒,改善舊假牙下方感染問題

治療內容

主治醫師|
  • 陳加晉
診療項目|
治療時間| 四次療程
治療步驟

1. 檢查與評估:醫師透過口內檢查及 X 光影像,發現左下第一大臼齒的舊假牙邊緣已經不密合。拆除假牙後確認牙齒下方已有二次蛀牙,細菌沿著縫隙深入牙齒內部造成再次感染,因此建議進行顯微重新根管治療,以保留自然牙。
2. 拆除舊假牙並清除感染:先移除舊假牙及原有修復材料,再將蛀牙與受感染的齒質完整清除,同時重新評估牙齒剩餘結構是否適合保存。
3. 顯微重新根管治療:利用牙科顯微鏡放大治療視野,仔細移除舊有根管填充材料,清潔每一條根管,徹底去除殘留細菌與感染組織,提高治療的精準度,降低再次感染的機率。
4. 根管封填與牙齒重建:完成根管清潔後,將根管嚴密封填,恢復牙根內部的密封性,再重建牙齒結構,為後續製作新假牙提供穩固的支撐。
5. 術後追蹤:治療完成後安排定期回診,持續觀察牙根癒合及牙齒穩定情形,待狀況穩定後,再製作新的假牙,恢復完整的咀嚼功能。

術前術後對比

術前 56
術後 53

患者治療心得

S 小姐分享,原本一直以為只要沒有牙痛,假牙就沒有問題,沒想到例行檢查竟然發現假牙底下已經出現二次蛀牙。如果不是陳醫師細心檢查,可能等到真的開始疼痛時,牙齒就更難保留了。完成顯微重新根管治療後,不僅成功保住原本的牙齒,也讓她更加了解定期檢查的重要性。現在只要按照醫師規劃完成新的假牙,就能安心恢復正常咀嚼,也不用擔心細菌持續藏在舊假牙底下影響口腔健康。

醫師建議

1. 建議每半年定期回診,檢查假牙的密合度及周圍牙齒健康。
2. 維持良好口腔清潔,尤其加強假牙邊緣及牙縫的清潔,降低細菌堆積與二次蛀牙的風險。
3. 若發現假牙鬆動、食物容易卡住、出現異味或牙齦反覆發炎,應盡快回診檢查。
4. 完成根管治療後,建議依照醫師規劃製作新的牙冠,保護剩餘齒質,延長牙齒使用壽命。

適應症/禁忌症/處置優缺點

適應症

  • 舊假牙邊緣不密合
  • 假牙下方發生二次蛀牙
  • 根管治療後再次感染
  • 希望盡可能保留自然牙齒者

禁忌症

  • 牙齒結構受損過於嚴重,已無法保留者
  • 牙根已有嚴重裂痕或斷裂者
  • 嚴重牙周病尚未控制者
  • 特殊全身性疾病患者,須由醫師評估是否適合治療

治療優點

  • 有機會保留原有自然牙齒,避免拔牙。
  • 透過顯微鏡輔助,提高根管治療的精準度。
  • 徹底清除感染與二次蛀牙,降低再次感染風險。
  • 為後續製作新假牙建立穩固的基礎,恢復牙齒功能。

治療缺點

  • 治療流程較一般根管治療複雜,所需時間較長。
  • 可能需多次回診,才能完成完整療程。
  • 完成根管治療後,通常仍需製作新的牙冠保護牙齒。
  • 實際治療方式及預後仍須依牙齒受損程度與個人口腔狀況評估。

本內容未涉及療效保證,實際效果依個人狀況而異,治療前請諮詢專業醫師。

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