【牙科矯正案例】大臼齒缺牙一定要植牙嗎？自鎖式矯正關閉缺牙空間

目錄：

• 前言
• 口腔狀況分析
• 治療規劃｜自鎖式矯正搭配骨釘，讓後方大臼齒前移關閉缺牙空間
• 治療成果
• 患者心得
• 結語

牙齒缺失後，多數人第一時間想到的可能是植牙，但其實缺牙的處理方式並不只有一種。若口腔條件允許，透過矯正將後方健康的牙齒逐步移動到缺牙位置，也可能成為另一種治療選擇。

33 歲的 D 小姐，過去曾到 4、5 家不同的牙科診所評估，希望找到適合自己的缺牙處理方式。不過，過程中得到的回覆並不樂觀，有診所認為治療成功率不高，也有診所直接表示難以處理，讓她一度不知道還有沒有其他可能。

直到來到樂沃矯正牙醫，由廖醫師進一步評估後，D 小姐才第一次得到信心，覺得可以透過矯正改善。雖然這是一項需要較長時間與高度控制的矯正治療，對 D 小姐而言，雖然療程並不輕鬆，但能保留自己的天然牙，也減少後續植牙所需的費用與治療程序，讓她認為這段漫長的矯正過程相當值得。

口腔狀況分析｜第一大臼齒殘根無法保留，後方健康大臼齒成為缺牙關閉的關鍵

初診評估時，D 小姐主要有左上側門牙歪斜，以及左右下方第一大臼齒殘根的問題。由於第一大臼齒已無法作為正常咀嚼使用的牙齒，因此需要先處理殘根，再重新規劃缺牙區域的空間。

進一步評估後發現，左右下方第二、三大臼齒（智齒）的牙齒結構與牙周狀況良好，具備移動至前方的條件。因此，醫師並未直接以植牙填補缺牙空間，而是評估透過矯正將後方大臼齒逐步向前移動，讓第二、三大臼齒接替原本第一大臼齒的位置。

不過，大臼齒的牙根較長、移動距離也較大，相較一般齒列排列，這類「大臼齒前移關閉缺牙空間」屬於較具挑戰性的矯正治療，需要較長的治療時間，也需要搭配骨釘提供穩定的支點，控制牙齒移動方向。

治療規劃｜自鎖式矯正搭配骨釘，讓後方大臼齒前移關閉缺牙空間

依據 D 小姐的口腔條件與治療需求，廖俐雯醫師規劃以下治療步驟：

1. 拔除無法保留的第一大臼齒：

首先處理左右下方第一大臼齒殘根，移除無法繼續發揮功能的牙齒組織，為後續矯正移動大臼齒、關閉缺牙空間建立治療條件。

2. 全口自鎖式矯正：

採用金屬自鎖式矯正器進行全口矯正，逐步調整牙齒排列與咬合關係。除了處理左上側門牙歪斜的問題，也同步為下顎後方大臼齒前移進行整體齒列控制。

3. 第二、三大臼齒前移，取代原本缺牙空間：

在缺牙空間形成後，將原本位於後方的第二、三大臼齒（智齒）逐步往前移動，讓健康的自然牙接替第一大臼齒的位置。這個過程需要精確控制牙齒的移動方向與角度，並逐步關閉原本的缺牙空間，因此相較一般矯正療程需要更長的治療時間。

4. 骨釘輔助：

由於大臼齒前移需要較大的移動距離，治療過程中搭配骨釘作為穩定的錨定支點，協助控制上下顎牙齒的移動方向與角度，讓牙齒能依照治療計畫逐步移動至理想位置。

5. 定期回診：

治療期間持續透過定期回診觀察牙齒移動與咬合變化，依照不同階段調整矯正力量與治療策略。由於大臼齒移動屬於較複雜的矯正處置，因此需要患者長期配合，逐步完成缺牙空間的關閉與整體咬合調整。

治療成果｜保留天然牙，大臼齒前移成功關閉缺牙空間

經過約 4 年 5 個月的完整矯正療程後，D 小姐原本歪斜的左上側門牙已獲得改善，整體齒列排列更加整齊。下顎原本第一大臼齒殘根拔除後，透過矯正將後方第二、第三大臼齒逐步向前移動，成功利用健康的天然牙關閉缺牙空間，讓後方大臼齒取代原本第一大臼齒的位置。

相較於單純以植牙填補缺牙，這項治療選擇不需要額外植入人工植體，而是透過自身牙齒的移動完成缺牙空間重建。雖然整體療程時間較長，也需要搭配骨釘及患者長期配合，但最終能保留原有天然牙，完成齒列與咬合的重新排列。

患者心得｜曾被他院告知成功率不高，最後用自己的牙齒完成缺牙重建

在接受治療之前，D 小姐其實已經走訪過 4～5 間診所進行評估，有些診所認為這類治療成功率不高，甚至曾被告知無法進行。直到來到樂沃矯正牙醫，由廖醫師親自評估口腔條件並說明治療方向後，D 小姐才重新對這項治療產生信心。

回想整個矯正過程，她表示牙齒本身在移動時其實沒有太明顯的感覺，反而是矯正線與骨釘在前期有時會摩擦嘴唇與舌頭，不過這些狀況隨著時間也逐漸減緩及適應。而當家人、朋友看到她的治療成果，知道原本的缺牙空間竟然可以透過矯正，讓後方大臼齒一路往前移動時，也都覺得相當不可思議。

對 D 小姐而言，雖然治療過程中確實有過不舒服的時候，但能夠保留自己的天然牙、完成缺牙空間的重建，讓她覺得「雖然有不舒服，但很值得！」

結語｜缺牙不一定要植牙，透過矯正保留天然牙也是一種選擇

缺牙後的治療方式，需要根據缺牙位置、鄰近牙齒條件、牙周健康、咬合關係與整體口腔狀況進行評估。植牙、假牙或矯正關閉缺牙空間，各自都有不同的適應條件，並不是每個人都適合相同的治療方式。

D 小姐的案例中，因為後方第二、三大臼齒的牙齒結構與牙周狀況良好，因此醫師評估後選擇透過矯正將健康的大臼齒向前移動，取代原本缺失的第一大臼齒，在較長的治療時間與較高的治療難度下，最終保留天然牙並完成缺牙空間的關閉。

因此，當面對缺牙問題時，除了詢問要不要植牙，也可以進一步了解自己的牙齒條件是否存在其他治療可能。透過完整檢查與醫師評估，才能針對自身口腔狀況選擇合適的缺牙重建方式。

👩🏻‍⚕️主治醫師：廖俐雯

適應症

• 齒列不整或擁擠。
• 門牙縫隙過大。
• 咬合異常：包括暴牙（上顎前突）、戽斗（下顎前突）、深咬、開咬、反咬（前牙或臼齒錯咬）。
• 臉部線條受牙齒排列影響，如嘴唇凸出。
• 因牙齒排列不正影響發音、咀嚼或清潔困難者。

禁忌症

• 嚴重牙周病未經治療者。
• 口腔衛生習慣不佳，無法維持矯正期間清潔者。
• 對金屬矯正器有過敏反應者。
• 無法配合長期療程或定期回診的患者。

治療優點

• 可有效改善牙齒排列與咬合問題，提升口腔功能與外觀美感。
• 自鎖式矯正器提供穩定施力，提升矯正效率。
• 骨釘輔助提供穩定支點，有助於精準控制牙齒移動方向。

治療缺點

• 療程時間較長，需患者長期配合與耐心。
• 牙齒移動過程可能產生不適的情況。
• 骨釘植入可能伴隨短暫腫脹或異物感。
• 若未配戴維持器或未定期回診，可能導致牙齒回復原位、影響治療成果。

本內容未涉及療效保證，實際效果依個人狀況而異，治療前請諮詢專業醫師。