作者：李峻嘉醫師/樂芙兒童牙醫診所
「醫生，我真的不想每次看牙都像在綁架小孩…有沒有什麼方法能讓他不這麼害怕？」
作為一名兒童牙科醫師，我每天在診間面對的不只是「牙齒」，更多時候是在處理孩子的「情緒」。面對滿口蛀牙卻極度恐懼的孩子，傳統上除了行為引導往往只能在強行使用束縛板或是鎮靜麻醉之間兩難。但現在，我們有了一個更溫柔、更具有實證支持的選項——笑氣輔助治療（Nitrous Oxide Sedation）。
目錄
- 前言
- 實證醫學：為什麼它是兒牙醫師眼中的安全標竿？
- 心理學觀點：打破恐懼的惡性循環
- 醫師建議
以下我將從美國兒童牙醫學會(AAPD)的臨床指引與心理學角度，為家長深度分析：
一、 實證醫學：為什麼它是兒牙醫師眼中的安全標竿？
在AAPD發布的臨床指引中，笑氣被公認為一項安全且有效的鎮靜方式。
1. 代謝極快：呼吸即排出，不經肝腎
笑氣具有低血溶性，在體內不會與血紅素結合，也不會進行生物轉化（不經由肝臟解毒、腎臟代謝） 。當療程結束，停止吸入並給予 100% 純氧後，約 2 至 3 分鐘內就能迅速經由肺部排出 。
2. 不影響發育：短暫且可逆的放鬆
笑氣屬於「淺層鎮靜」，對中樞神經的抑制是暫時且完全可逆的 。目前的權威研究共識指出，在常規牙科劑量下，並無證據顯示其會對兒童的大腦發育或智力產生長期影響。
二、 心理學觀點：打破恐懼的惡性循環
身為兒童牙科醫師，不只修補牙齒，更在意孩子的「心理感受」。笑氣在心理層面的價值包含：
1. 記憶重塑：利用「微醺感」去敏感化
心理學研究發現，人對一段體驗的評價，取決於過程中最痛苦的瞬間以及結束時的感受。笑氣產生的輕微欣快感，能將治療過程中的不適「去敏感化」。當孩子結束治療時，大腦留存的記憶是放鬆的，這能有效防止成人後「牙科焦慮症」的形成。
2. 穩定生理性的應激反應
當孩子極度恐懼時，身體會啟動「戰或逃」模式（心跳加速、肌肉緊繃）。笑氣能提高痛覺閾值、減少不自覺的肢體掙扎 ，讓孩子從本能的抗拒轉向理性的配合，建立看牙的自信。
醫師的建議
如果您的孩子屬於以下幾類，笑氣輔助治療會是不錯的選擇：
- 高焦慮、恐懼感強：有過不愉快看牙經驗，心理壓力極大者。
- 咽喉反射強：容易感到噁心、嘔吐而無法治療者。
- 療程長、複雜療程：需要多次且治療時間較長（例如：多顆抽神經）者。
- 無法單純靠局部麻醉達到鎮痛的患者。
身為牙醫師，我修補的是牙齒；但身為一個照顧者，我更想守護的是孩子對世界的信任感。笑氣不是藥物的依賴，而是一座橋樑，帶領孩子跨越恐懼。照顧好乳牙，恆牙才有辦法好好生長！
資料來源：
- AAPD. Use of nitrous oxide for pediatric dental patients. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, IL: American Academy of Pediatric Dentistry; 2025:415-22.
- 下載網址（官方網址）：https://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/BP_UseofNitrous.pdf
