目錄
- 真實案例分享
- 什麼是智齒？
- 智齒為什麼會害到旁邊的牙齒？
- 智齒一定要拔嗎？不拔會怎麼樣？
- 結語
真實案例分享
患者是一位36歲的上班族，平時因工作繁忙，很少有時間定期檢查牙齒。直到最近在刷牙時，發現右下後牙區出現疼痛的感覺，才前往牙科檢查。
經X光影像檢查後發現，右下智齒呈阻生狀態，緊貼前方的第二大臼齒。最終，第二大臼齒因蛀牙嚴重而難以保存，智齒也一併拔除，結束這個「智齒未拔導致旁邊牙齒壞掉」的口腔狀況。這樣的情況，在牙科臨床中很常發生，智齒長歪、不拔，可能還會拖著旁邊牙齒一起拔掉。
什麼是智齒？
智齒，又稱為第三大臼齒，位於口腔牙齒排列中後牙區最後一顆，通常上下左右共有四顆，在青少年晚期或成年初期開始長出。正常生長的智齒於口中，當有維持良好正確清潔習慣時，並不會對口腔牙齒有不良影響。然而，由於現代飲食和口腔結構的變化，常常會導致智齒長歪或長不出來，變成所謂的阻生智齒、水平智齒衍生對口腔及周圍牙齒造成影響和不適。
智齒為什麼會害到旁邊的牙齒？
當智齒長歪靠著第二大臼齒時，兩顆牙之間的縫隙極難清潔。由於清潔不易，這個區域容易堆積食物殘渣與細菌，時間一久就會讓第二大臼齒出現蛀牙或牙齦發炎的問題。
在這個案例中，患者的智齒歪向前方，造成蛀牙擴散到前面的第二大臼齒。等發現時，第二大臼齒已嚴重受損，最終只能和智齒一起拔除。
智齒一定要拔嗎？不拔會怎麼樣？
許多人在發現智齒時，第一個疑問通常是：「智齒一定要拔嗎？」其實，並不是每一顆智齒都需要拔除。如果你的智齒位置端正、能正常清潔，沒有蛀牙或牙菌斑堆積的情況，那它是可以保留的。
但現實中，大多數人的智齒並沒有這麼「乖」。由於智齒是最後長出的牙齒，生長空間往往不足，導致它「歪著長」、「卡在牙齦裡」、「只露出一半」等情況。這些問題雖然一開始不一定會痛，但時間久了，可能會引發一連串口腔問題。
以下是智齒若未及時拔除，常見的幾個風險：
1.清潔不易
當智齒長歪或只長出一半時，與第二大臼齒之間會形成一個很難清潔的狹窄縫隙。這裡容易卡食物、堆積牙菌斑，就成為細菌「躲起來繁殖」的地方。久而久之，不僅智齒自己會蛀牙，也會波及旁邊的牙齒。
2.牙齦反覆發炎
食物殘渣與細菌若長期堆積，牙齦就容易紅腫疼痛，這就是常見的「牙冠周圍炎」。
若沒有及時治療，細菌可能沿著牙周組織深入形成牙周囊袋，嚴重時甚至可能擴散，導致蜂窩性組織炎。
3.旁邊的牙齒受牽連
阻生智齒（長歪、橫長的智齒）常會壓迫到前方的第二大臼齒。當智齒與旁邊的牙齒緊貼、清潔不易時，蛀牙就會從智齒一路蔓延到第二大臼齒，造成兩顆牙一起壞掉。有時候，即使發現了也為時已晚，旁邊的牙齒可能因蛀蝕太深而無法保存。
4.智齒本身蛀牙或感染
由於智齒位於口腔最裡側，清潔困難又容易忽略，蛀牙菌會快速侵蝕牙體。若蛀蝕範圍過大，即使想補也補不住，最終仍得拔除。
基於以上原因，醫師通常會建議「預防性拔除智齒」。這指的是：在智齒尚未引起症狀、也沒有明顯蛀牙或發炎前，就主動將它拔除。
這麼做可以避免：
- 智齒日後長歪、擠壓旁邊的牙齒
- 清潔困難造成蛀牙或牙周問題
- 日後拔除手術更困難、恢復期更長
簡單來說，提早拔除智齒，就能提早終止風險。尤其對於空間不足、或是X光顯示智齒長歪的患者，預防性拔除是最安全、最長遠的選擇。
結語
智齒看似無害，但若長歪或卡在牙齦裡沒完全長出，時間久了反而會傷到隔壁的好牙。這位患者的經驗就是最好的提醒——智齒不拔，有時會讓兩顆牙都受罪。建議定期口腔檢查，讓醫師幫你評估智齒狀況，提早處理，才能守護口腔的健康。
