「其實我一直都不敢大笑，因為門牙有縫，看起來很尷尬，講話的時候還會漏風。」初診時，L小姐簡單描述了她長期以來的困擾。她的門牙之間有明顯縫隙，加上牙齒排列不整齊，使她不太敢露齒微笑，也經常在進食或說話時不小心咬到上顎內側的牙齦。經詳細檢查後發現，患者為先天性缺牙，牙齒大小左右不一，齒列不對稱，造成中線偏移及咬合不穩。
口內狀況｜先天缺牙與齒列不對稱，導致牙縫與深咬
L小姐的口內條件較為複雜：
- 前牙之間有明顯縫隙，尤其門牙間距較大，影響說話時發音與唇齒的密合度。
- 上顎齒列中有一顆小臼齒顯著偏小，因牙冠尺寸過小，造成鄰牙間牙縫。
- 左下側小臼齒先天性缺牙，目前仍保留乳臼齒，但因長期未脫落，已影響整體齒列排列。
- 齒列左右不對稱，牙齒大小也有明顯差異，使上下中線難以對齊。
- 咬合呈現深咬型態，導致下排牙齒經常與上顎牙齦接觸，增加黏膜受傷風險。
這些咬合與排列問題，若未妥善處理，不僅影響美觀與日常生活，長期下來也可能造成牙齒磨耗與牙周負擔。
治療計畫｜整合矯正策略，兼顧美觀與咬合穩定
考量患者的牙齒條件與功能需求，治療規劃的重點包含以下幾個方向：
- 關閉牙縫：以適當的矯正力量收攏門牙縫隙，改善唇齒密合與發音穩定度。
- 深咬改善：搭配橡皮筋施力，減少上前牙對下前牙的覆蓋，降低牙齦受傷風險。
- 異常牙齒處理：針對上顎偏小的臼齒，重新分配牙齒間距，關閉因牙齒過小而產生的縫隙。
- 缺牙與乳牙處理：保留左下乳臼齒，並透過矯正將其排入齒列，使其取代恆牙小臼齒的功能。
- 中線調整：由於牙齒大小及排列不對稱，治療中使用不對稱施力方式，盡可能將上下中線對齊，提升整體咬合協調性。
整體治療策略強調在不過度施力的原則下，逐步穩定調整牙齒位置與咬合關係，並兼顧齒列的整體平衡與美觀。
治療成果｜牙縫關閉，中線穩定，咬合明顯改善
經過一段時間的矯正治療，L小姐的門牙縫隙已成功關閉，齒列整齊，前牙唇齒密合度提升，說話與咀嚼功能皆有改善。原本容易咬傷的情況明顯減少，深咬狀況也獲得良好控制。
上下中線雖因先天牙齒不對稱而不易完全對齊，但在不對稱施力策略下已成功調整至視覺上協調的程度，整體咬合穩定、美觀自然，患者對成果相當滿意。
從矯正開始遇見更好的自己
先天缺牙與齒列不對稱的情況，在臨床上並不罕見，但治療上須特別注意牙齒尺寸與排列空間的分配。透過細緻的矯正規劃與力道控制，即使條件複雜，也能在不拔牙的前提下達到穩定且自然的排列成果。
L小姐的轉變，不僅來自對醫療團隊的信任，更是她配合治療、持續堅持的成果。若你也正面臨牙縫、咬合不正、齒列不整等問題，歡迎預約矯正評估。
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